Legiștii aruncă în aer testele anti-drog. Fals pozitiv de la aditivi alimentari, medicamente pentru diabet și antibiotice

Ca răspuns la procentul redus de confirmări ale testelor pozitive anti-drog ale Poliției, Consiliul Superior de Medicină Legală a lansat un atac dur la adresa MAI. În primul rând, legiștii au semnalat că testele performante se găsesc la o mică parte din echipajele din trafic, acestea fiind în curs de achiziție. În al doilea rând, există foarte multe substanțe care dau fals pozitiv, printre care se numără și medicamente pentru diabet sau antibiotice.

Medicii legiști au contraatacat decisiv criticile aduse de polițiști față de infirmarea pe bandă rulantă a testelor positive anti-drog, pe care aceștia le efectuau participanților la trafic. În primul rând, testele performante despre care vorbea MAI se găsesc doar la o mică parte din angajații ministerului, urmând ca acestea să fie achiziționate în viitor, iar diferența dintre procentele de infirmări între județe este dată tocmai de calitatea slabă a aparatelor.

Erorile sunt mai mari atunci când recoltarea în trafic se face în lipsa unui protocol înalt standardizat, iar erorile testelor rapide pe salivă pot crește și în funcție de alți factori, cum ar fi timpul scurs de la consum: fie prea scurt, situație în care încă nu se excretă substanța în salivă, fie prea lung (drogul este sub limita cut-off a testului), sau modificarea de pH a probei biologice, care  poate modifica rata de excreție sau inhiba activitatea enzimatică a glucozo-6 fosfat dehidrogenazei, care se regăsește în testele de tip EMIT, susțin legiștii.

Totodată, precizia testelor poate fi influențată de stimularea mecanică a secreției salivare, care scade rata de secreție salivară a drogurilor, de flora bacteriană, care modifică concentrațiile unor substanțe prezente în salivă, de condițiile de testare (temperatură inadecvată, expunere inadecvată la surse de lumină, infraroșii, ultraviolete, etc), care pot modifica activitatea enzimatică pe care se bazează unele teste, precum și de utilizarea unor substanțe care modifică rata de secreție salivară (antidepresive triciclice, antagoniști de receptori adrenergici).

Pozitivi de la conservanții alimentari

Potrivit Consiliului Superior de Medicină Legală, falsul pozitiv poate fi dat de prezența în salivă a unor contaminanți din alimentația obișnuită, conservanți alimentari, produse pentru cosmetică sau igienă orală etc și de existența a numeroase substanțe care nu sunt incluse pe lista de substanțe interzise.

Printre acestea se numără reacții fals pozitive la amfetamine: medicamente pentru diabet, antiemetice, antibiotice, antialergice; la cannabinoizi: antiinflamatorii, antivirale; la barbiturice: antiinflamatorii; la opiacee: antitusive (multe medicamente utilizate pentru răceală și gripă conținând codeină, care pozitivează testele rapide), antibiotice, antialergice, antiepileptice, vasodilatatoare.

”Toate aceste reacții fals pozitive pot fi infirmate prin analiza toxicologică medico-legală pe probe de sânge. Trebuie, de asemenea, menționat că sensibilitatea și specificitatea variază mult și funcție de performanța echipamentului utilizat pentru testarea rapidă în trafic. Examinările toxicologice efectuate în cadrul instituțiilor medico-legale sunt de confirmare, ceea ce înseamnă că ele au rolul de a identifica, cu certitudine, substanțele psihoactive consumate de șoferi, dar totodată și cataboliții lor”, a precizat Consiliul Superior de Medicină Legală.

Precizie de 100%, doar în laborator

Testele de confirmare realizate în cadrul instituțiilor medico-legale detectează, cu o probabilitate foarte aproape de 100%, cazurile de consum și exclud, cu o probabilitate foarte apropiată de 100%, reacțiile fals pozitive, permițând și determinări cantitative și discriminative, care includ nu numai categoria de substanță, ci însăși substanța particulară, respectiv metaboliții acesteia, diferențiind o substanță interzisă de alte substanțe, care au o formulă chimică asemănătoare, dar care nu sunt interzise, arată medicii legiști.

”Instituțiile medico-legale se confruntă cu probleme deosebite de logistică determinate de creșterea exponențială a numărului de solicitări de efectuare a testelor pentru substanțe psihoactive și de apariție a unor noi substanțe psihoactive, a căror determinare necesită echipamente de înaltă performanță, extrem de costisitoare. Aceste probleme de logistică sunt cauzate primar de lipsa cronică de finanțare a acestei activități (în particular), dar și a sistemului medico-legal (în general), lipsă de finanțare care este în bună măsură generată chiar de refuzul repetat al Ministerului Afacerilor Interne de a aproba mărirea tarifelor medico-legale (care sunt la același nivel din 2006), în condițiile unei creșteri extrem de mari a costurilor cu reactivi, materiale și echipamente”, a mai precizat Consiliul Superior de Medicină Legală.