Înainte de a pleca din minister, Alexandru Rafila s-a asigurat că nimeni nu va mai putea cumpăra antibiotice fără rețetă, nici măcar pentru doza de urgență. Acesta a elaborat un ghid prin care farmaciștii se transformă, efectiv, în medici, și, pe baza unor simptome enumerate în document, se decide excluderea de la antimicrobiene a pacienților. Astfel, ghidul include infecțiile urinare, durerea în gât și abcesul dentar, pentru care cei afectați vor primi doar sfaturi și medicamente simptomatice.
Fostul ministru al Sănătății, Alexandru Rafila, s-a asigurat că va desăvârși interdicția impusă de OMS de vânzare a antibioticelor fără rețetă pentru români, creând restricții drastice și la amărâta de doză de urgență pentru 48 de ore. Astfel, dacă pe raza localității se află vreun cabinet medical, vreo clinică sau vreun spital, pacienții nu vor putea primi doza de urgență de antibiotice. Mai mult, în cazul eliberării acesteia, este nevoie de o declarație scrisă, după un model prestabilit, în care să fie trecute absolut toate datele pacientului, medicamentul eliberat, numele și semnătura farmacistului care a eliberat medicamentul, diagnosticul sau starea patologică și data eliberării medicamentului. În plus, se introduce consilierea pacientului pe baza simptomelor descrise de pacient în cadrul discuției cu farmacistul, consiliere care urmează schema logică decizională, în funcție de simptome, și pentru care se eliberează fișa de asistență farmaceutică pentru fiecare caz în parte. Cea mai importantă este însă apariția criteriilor de excludere, care vor avea drept scop, potrivit Ordinului ministrului Sănătății, publicat în Monitorul Oficial, evitarea amânării de către pacient a unui consult medical sau a unei intervenții medicale atunci când riscul neadresării în urgență a unei afecțiuni este foarte mare, precum și evitarea confuziei cu alte afecțiuni care presupun un alt parcurs terapeutic. ”Farmacistul poate să decidă recomandarea unei doze de antibiotic pentru 48 de ore, în lipsa unei prescripții medicale, atunci când serviciile medicale nu sunt accesibile pacientului”, se arată în actul normativ.
Simptome jenante, făcute publice
Ministerul Sănătății cere, practic, pacienților, să declare public, în farmacii, toate simptomele pe care le prezintă, încălcându-se atât confidențialitatea informațiilor medicale, dar și ultima brumă de intimidate. Spre exemplu, în cazul infecțiilor urinare, farmacistul este obligat să întrebe dacă pacienta are simptome de genul secreții vaginale modificate apărute înaintea celor urinare, disconfort la nivelul uretrei, după contact sexual neprotejat sau substanțe iritante, dacă suferă de boli cu transmitere sexuală, simptome datorate atrofiei vaginale consecutive menopauzei (mâncărime/senzație de arsură vaginală), disurie (durere, usturime, prurit, senzație de arsuri la urinare), nicturie și nu a mai avut în trecut (nevoia de a urina noaptea), urină tulbure la prima vedere, care pot fi însoțite și de alte simptome, precum necesitatea imperioasă de a urina, frecvența crescută de urinare, hematurie vizibilă (urina roșie), durere/sensibilitate suprapubiană etc senzația de golire incompletă a vezicii urinare. Evident, toate aceste simptome exclud pacientele de la antibiotice. În cazul bărbaților cu simptome de infecții urinare, aceștia sunt excluși din start de la vânzarea antibioticelor, pe motiv că ar putea avea alte boli. Recomandarea pentru farmaciști este ca, pentru pacientele cu simptome ușoare, farmacistul poate să elibereze antialgice, antiinflamatoare, antispastice, antiseptice urinare și sfaturi de autoîngrijire.
Ibuprofen pentru dureri în gât și abcese dentare
Pentru durerea acută în gât, farmaciștii nu pot vinde antibiotice decât dacă se întrunesc toate simptomele de febră peste 38 °C, puroi în gât, inflamație severă a amigdalelor, simptome care persistă de mai puțin de 3 zile și fără tuse sau coriză (simptome de răceală). Obligația farmacistului este ca, în toate situațiile, să recomande tratamente simptomatice (antialgice, antiinflamatoare, anestezice sau antiseptice locale”. Totodată, farmaciștii vor recomanda gargara cu apă caldă și sărată, consum de alimente reci sau moi, dar și cuburi de gheață sau pastile pentru supt. În cazul abcesul dentar, criteriile de excludere se consideră atunci când pacientul urmează un tratament chirurgical dentar sau are o complicație severă în urma unui astfel de tratament sau când pacientul dorește tratament antibiotic doar pentru a scădea inflamația sau pentru a trata durerea dentară (care pot fi ca urmare a unei proceduri dentare) sau va urma o procedură dentară. Pentru durerile dentare în aceste cazuri se recomandă geluri calmante pentru gingii sau comprese cu gheață pe zona afectată și, bineînțeles, ibuprofen sau paracetamol.