Cunoscuta din cele mai vechi timpuri, boala varicoasa este o afectiune a sistemului venos al membrelor inferioare, deopotriva dizgratioasa si cauzatoare de complicatii functionale importante (tromboflebite, edeme, ulcere de gamba etc.). Boala depaseste 30% din populatia adulta a globului, iar femeile sint cele mai afectate.
SIMPTOME – Exista destule indicii care semnaleaza iminenta instalarii varicelor: picioare umflate, obosite, reci, furnicaturi, amorteli, circei. Apoi apar dilatatiile venoase, de obicei in timpul sarcinii, insotite de dureri si edeme (umflaturi) de gamba. Complicatiile apar ultimele: dermatita, eczeme, ulceratii, tromboflebite, ulcere de gamba etc.
DIAGNOSTICARE – Pina acum citiva ani, in diagnosticul uzual al varicelor se foloseau mijloace exclusiv clinice – discutia cu bolnavul, examinarea pacientului si probele garourilor. In prezent, nu se mai poate vorbi de un diagnostic corect si complet al venelor varicoase fara a recurge la examenul Doppler.
CAUZE – Cea mai frecventa cauza a varicelor este asa-numita insuficienta ostiala a venei safene interne sau externe.
Aceasta slabiciune valvulara poate avea numeroase cauze:
– mostenire genetica (in proportie de 90 %)
– sarcina
– statul prelungit in picioare
– eforturi fizice intense (hamali, carausi, halterofili, culturisti)
– sporturi cu opriri si porniri bruste (atletism, tenis, baschet, volei).
De asemenea, boala varicoasa este favorizata de o serie de factori, dintre care amintim:
– epilarea cu ceara fierbinte
– folosirea in exces a saunei
– baile prea fierbinti (vasodilatatia cauzata de caldura favorizeaza degradarea peretului venos)
– expunerea indelungata la soare
– tocurile inalte si pantofii strimti
– statul prelungit pe scaun si cu picioarele incrucisate (modificarile de postura ingreuneaza intoarcerea venoasa)
– alimentatia dezechilibrata, supraponderalitatea, obezitatea
– folosirea pe timp indelungat a anticonceptionalelor (efectul lor iritant duce deseori la tromboflebite)
– fumatul (afecteaza microcirculatia)
– alimentatia bogata in grasimi, abuzul de cafea si de alcool.
PREVENIRE – Daca esti predispusa la varice, tine cont de citeva sugestii utile:
1- Practica sporturi care favorizeaza circulatia sangvina in zona membrelor inferioare (mersul pe bicicleta, mersul pe jos, inotul).
2- Pentru picioarele obosite, incearca baile cu apa sarata (daca nu ajungi la mare prea curind, dizolva in apa din cada un pumn de sare grunjoasa) si, in fiecare dimineata, dusurile reci la picioare.
3- Poarta imbracaminte si incaltaminte comode (de exemplu, incaltaminte tip ortopedic); evita corsetele ce string regiunea inghinala, precum si pantofii cu tocuri inalte.
4- Daca esti supraponderala, scapa de kilogramele in plus.
5- Include in alimentatia zilnica multe vegetale si cereale care usureaza digestia si combat constipatia
6- La serviciu, fa din cind in cind citeva exercitii care sa te dezmorteasca.
7- In cursul zilei sau seara, inainte de culcare, gaseste-ti zece minute libere si stai cu gambele ridicate mai sus decit pozitia corpului (de exemplu, rezemate pe spatarul unui scaun).
*TRATAMENT*
– Tratamentul medicamentos:
– consta in administrarea de tonice venoase (Detralex 2cp/zi) care reduc edemul si inflamatia. Se recomanda ca terapie de baza pentru cei predispusi genetic sau la care sint prezente semnele bolii varicoase, pentru pacientii care nu pot suferi o interventie chirurgicala sau ca adjuvant inainte si dupa operatie. De asemenea, exista o serie intreaga de produse farmaceutice cu efect similar, sub forma de crema sau gel, care se aplica local. La acestea se adauga terapia prin compresiune (purtarea de ciorapi elastici), care previne instalarea complicatiilor postoperatorii si a recidivelor.
Scleroterapia venulelor (injectii sclerozante in venele reticulare sau asa-numitele vene in cap de meduza, cu aspect estetic foarte dizgratios). Este solutia ideala pentru aceste vene mici, care nu pot fi rezolvate chirurgical. Cind sint foarte fine si superficiale, aceste venule pot fi facute sa dispara cu ajutorul laserului.
– Tratamentul chirurgical se adreseaza majoritatii cazurilor de varice (cu exceptia celor mentionate mai sus) si consta in mai multe metode, dintre care medicul o alege pe cea care se potriveste cel mai bine pacientului.
– Crosectomia, adica extirparea acelei portiuni din vena safena interna sau externa (cele doua vene superficiale importante) care seamana cu o crosa de golf si contine valva defecta. Actualmente, interventia se poate face sub anestezie locala si nu necesita internare, ceea ce permite bolnavului sa plece acasa pe propriile picioare la scurt timp dupa operatie.
– Dupa realizarea crosectomiei clasic, se recurge la procedeul Babcock, de smulgere a intregii vene safene pina la originea ei, la nivelul gleznei.
Flebectomia se poate face si prin incizii chirurgicale clasice sau microincizii de 1-2 mm (folosite in Occident in ultimul timp). Se utilizeaza niste instrumente speciale, foarte fine, care permit efectuarea interventiei sub
anestezie locala, fara internare si fara a lasa cicatrice vizibile, ci numai niste punctulete, care dispar ulterior la majoritatea pacientilor.
Dar cea mai noua tehnica de tratament este cea care foloseste laserul endovenos. Acesta inlocuieste crosectomia si strippingul, folosind doar o mica incizie sub genunchi prin care se introduce o fibra optica prin vena afectata (safena mare cel mai frecvent) de jos in sus pina la valva ostiala. Sub controlul ecoDoppler laserul „topeste” vena pe dinauntru de sus in jos, fibra retragindu-se treptat. Interventia se face fara internare, sub anestezie locala, nu lasa urme, evita singerarea, recuperarea este extrem de rapida si, in ciuda costului mai mare, a devenit metoda preferata de pacienti in tarile occidentale.
MEDICINA MODERNĂ OFERĂ SOLUŢII EFICIENTE – Adoptarea acestor tehnici de terapie chirurgicala minim invaziva a permis schimbarea completa a modului de abordare a bolii varicoase. Dintr-o afectiune ce se rezolva in spital, cu internari de cel putin sapte zile si suferinte semnificative, aceasta a devenit o problema de sanatate care se rezolva in centre specializate, fara internare, cu dureri minime si rezultate functionale si estetice extrem de bune.
Ca in orice afectiune, si in cazul varicelor este adevarat dictonul: „Cu cit surprindem boala intr-o faza mai putin avansata, cu atit avem rezultate mai bune”.
Rubrica ingrijita si conceputa de dr. Dana Jianu – www.proestetica.ro
